Diferentes modelos formativos em saúde e as concepções estudantis sobre atendimento médico humanizado / Different training models in health and student conceptions of humanized medical care

Resumo Desde 2009, coexistem na Universidade Federal da Bahia dois modelos formativos influindo sobre a formação médica: o tradicional e o regime de ciclos. As mudanças curriculares produzidas na instituição tiveram como objetivo reorientar o perfil profissional ao Sistema Único de Saúde e desenvolver maior compreensão sobre a diversidade humana, o adoecer e o cuidar. Este estudo analisou se esses modelos têm produzido diferentes concepções acerca do que é um atendimento humanizado entre os estudantes de medicina. Recorreu-se à análise de similitude, com suporte do software Iramuteq para o tratamento dos dados. Observamos que ambos os grupos têm concepções centradas no paciente, entretanto, estudantes egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde demonstraram basear suas ideias em um conceito ampliado de saúde, considerando seus vários determinantes. Estudantes ingressos no curso via Exame Nacional do Ensino Médio expuseram percepções considerando aspectos éticos e humanísticos necessários, mas limitadas ao contato direto entre médico e paciente. Conclui-se que a formação prévia no Bacharelado Interdisciplinar em Saúde pode ser responsável pela ampliação da criticidade estudantil sobre o conceito de saúde e a humanização do atendimento.

Abstract Since 2009, there have been two training models promoting medical training at the Federal University of Bahia: the traditional and the cycle system. The curricular changes aimed to guide the professional profile for a better performance at the Brazilian Unified Health System and to develop a greater understanding of human diversity, illness and care. This study analyzed whether these models have produced different conceptions about what humanized care means to medical students. The similitude analysis was used, with the support of the Iramuteq software for data treatment. It was observed that both groups share conceptions centered on the patient; however, students graduating from the Interdisciplinary Bachelor Degree in Health demonstrated that they based their ideas on an expanded concept of health considering its various determinants. Students enrolled in the course through their grades at the National High School Examination, exposed perceptions of the topic considering necessary ethical and humanistic aspects but limited to the direct contact between doctor and patient. It is concluded that the previous training in the Interdisciplinary Bachelor's Degree in Health could be responsible for the development of the students' critical assessment of the concept of health and the importance of the Humanization of Care.

Psychological Suffering, Medicalization and Women: Contributions in the Field of Public Health / Sofrimento Psicológico, Medicalização e Mulher: Contribuições no Campo da Saúde Pública / Angustia Psicológica, Medicalización y Mujeres: Contribuciones en el Campo de la Salud Pública

In recent years we have seen a growing psychological suffering in women attended in primary health care in developing countries. This paper aims to analyze psychological suffering in a small city in northeastern Brazil and its relationship with medicalization. We applied 202 SRQ-20 questionnaires in 3 Basic Health Units in the first research step, which were analyzed with statistical support. In the second step, four women were interviewed in the primary health care service and the data were analyzed from Institutional Ethnography perspective. The results demonstrated a high number of primary health care users in psychological suffering (47.02%). The data also points to a significant prevalence of women in psychological suffering, the use of medicines and the struggles in dealing with the difficulties of everyday life. The medicalization of psychological suffering appeared several times in this study through the invisibility of these sufferings under the blanket of biomedical and medicalizing discourse. Those facts can affect contemporary women and the contradictions of being a woman in a capitalist and patriarchal society. (AU)

Nos últimos anos temos visto um crescimento de sofrimento psicológico em mulheres atendidas na assistência de saúde primária em países em desenvolvimento. Este artigo teve como objetivo analisar o sofrimento psicológico em uma pequena cidade no Nordeste do Brasil e sua relação com a medicalização. Aplicamos 202 questionários SRQ-20 na primeira etapa da pesquisa em 3 unidades de saúde pública. Na segunda etapa, quatro mulheres foram entrevistadas e os dados foram analisados com o apoio da Etnografia Institucional. Os resultados demonstraram um alto número de usuários dessas unidades de saúde pública em sofrimento psicológico (47,02%). Esses dados também apontaram para uma prevalência significante de mulheres em sofrimento psicológico, o uso de medicamentos e o esforço em lidar com as dificuldades cotidianas. A medicalização do sofrimento psicológico apareceu diversas vezes nos relatos analisados neste estudo, evidenciando a invisibilidade desses sofrimentos através do discurso biomédico e medicalizante. Esses fatores desvelam as dificuldades em viver na contradição de ser mulher na contemporaneidade inserida numa sociedade que se revela capitalista e patriarcal. (AU)

En los últimos años, hemos visto un aumento de la angustia psicológica en las mujeres atendidas en la atención primaria de salud en los países en desarrollo. Este artículo tuvo como objetivo analizar el sufrimiento psicológico en un pequeño pueblo del noreste de Brasil y su relación con la medicalización. Aplicamos 202 cuestionarios SRQ-20 en la primera etapa de la investigación en 3 unidades de salud pública. En la segunda etapa, cuatro mujeres han sido entrevistadas y los datos fueron analizados con el apoyo de la Etnografía Institucional. Los resultados mostraron un alto número de usuarios de estas unidades de salud pública en problemas psicológicos (47.02%). Estos datos también apuntaron una prevalencia significativa en las mujeres con problemas psicológicos, el uso de medicamentos y el esfuerzo para hacer frente a las dificultades diarias. La medicalización del sufrimiento psicológico apareció varias veces en los informes analizados en este estudio, mostrando la invisibilidad de estos sufrimientos a través del discurso biomédico y medicalizante. Estos factores revelan las dificultades para vivir en la contradicción de ser mujer en los tiempos contemporáneos insertos en una sociedad que se revela capitalista y patriarcal. (AU)

Eixo ético-humanístico da Faculdade de Medicina da Bahia: percepção dos estudantes / Ethical-humanistic axis of a medical school in Bahia: students perception / Eje ético-humanístico de la Facultad de Medicina de Bahía: percepción de los estudiantes

Resumo Impulsionadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em medicina, publicadas em 2001, as universidades reestruturaram seus currículos a fim de articular a prática médica ao Sistema Único de Saúde, dando maior atenção às humanidades. A Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia reformulou seu currículo em 2007, implantando o eixo ético-humanístico, ofertado do primeiro ao oitavo semestre. Este estudo analisa a percepção acerca desse eixo com base em questionário respondido por 418 estudantes. A maioria dos participantes afirmou conhecer os objetivos do eixo ético-humanístico, mas acredita que seus colegas de curso não o consideram importante para a formação. A maior parte diz privilegiar disciplinas dos módulos biológico e clínico, mas considera necessário que disciplinas do eixo ético-humanístico estejam presentes em todos os semestres.

Abstract Universities have been restructuring their curricula to direct medical practice onto the Brazilian Unified Health System, driven by the publication of the National Curricular Guidelines for the Undergraduate Medical Course in 2001, by introducing humanities as an important instrument to the students' education. The Faculty of Medicine of Bahia, Brazil, reformulated its curriculum in 2007 and implemented the ethical-humanistic axis, provided from the first to the eighth semester of the course, aiming at adapting the education of physicians to the profile proposed by the guidelines. Our study analyzes the students' perception of this axis in the curriculum. Questionnaires were applied to obtain 418 respondents. The students know the objectives of the ethical-humanistic axis; however, they think their colleagues do not consider the axis important for their education. Although most of students favor subjects from the biological and clinical modules, they also consider the disciplines of the ethical-humanistic axis should be present in all semesters.

Resumen Impulsadas por la publicación de las Directrices Curriculares Nacionales para el Curso de Grado en Medicina, publicadas en 2001, las universidades reestructuraron sus planes de estudio para articular la práctica médica al Sistema Único de Salud, para lo que concedieron mayor atención a las humanidades. La Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Bahía reformuló su plan de estudios en 2007 e implementó el eje ético-humanístico, ofrecido desde el primero hasta el octavo semestre. Este estudio analiza la percepción de este eje, sobre la base de un cuestionario al que respondieron 418 estudiantes. La mayoría de los participantes afirmó que conocía los objetivos del eje ético-humanista, aunque piensan que sus compañeros de curso no lo consideran importante para su formación. La mayor parte afirma que prioriza las disciplinas de los módulos biológico y clínico, aunque considera necesario que las disciplinas del eje ético-humanista estén presentes en todos los semestres.

Perfil Socioeconômico e Expectativa de Carreira dos Estudantes de Medicina da Universidade Federal da Bahia / Socioeconomic Profile and Career Expectations of Medical Students of the Universidade Federal da Bahia

Resumo: Introdução: As recentes de políticas de inclusão e de democratização do acesso ao ensino superior têm conclamado ao desenvolvimento de pesquisas que observem o perfil socioeconômico dos estudantes universitários, ainda mais em cursos de alta concorrência e prestígio, como Medicina. Método: Nesse sentido, foi realizada uma pesquisa de caráter transversal, com aplicação de questionários trianalíticos numa amostra de 381 estudantes, com o objetivo de descrever o perfil socioeconômico do estudante de graduação em Medicina da Universidade Federal da Bahia (Ufba), assim como conhecer aspectos relacionados à sua vida acadêmica e às expectativas futuras de atuação profissional. Para análise dos dados, utilizou-se o software SPSS 18 em 20 variáveis que abordaram perfil socioeconômico, aspectos relacionados à vida acadêmica dos estudantes e expectativa de carreira. Resultados: Os resultados deste estudo apontam que o perfil do estudante de Medicina é formado por 50,7% de mulheres, 52,8% de pardos, média de idade de 23 anos, 50,4% são oriundos de Salvador e da região metropolitana, 38,8% dos estudantes possuem alta renda familiar, 55,6% estudaram a maior parte do ensino médio em escola particular e para 58% a entrada no curso não se deu por políticas de ação afirmativa. Para 73% dos discentes, Medicina é a primeira graduação. Quase a totalidade dos estudantes (98,4%) afirmou que pretende fazer especialização, esvaziando assim as especialidades raízes e a formação de um médico generalista como preconizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: Conclui-se que, mesmo com a implementação de políticas de ação afirmativa, o curso de Medicina continua sendo de elite que tende a priorizar espaços de ensino em detrimento dos outros pilares da universidade.

Abstract: Introduction: The recent inclusion policies to democratize the access to higher education have urged the development of researches that assess the socioeconomic profile of students, even more in courses of high competition and prestige, such as medicine. Method: In this sense, a cross-sectional study was carried out with the application of tri-analytic questionnaires in a sample of 381 students, with the objective of describing the socioeconomic profile of medical undergraduate students from Universidade Federal da Bahia (UFBA), as well as learning about aspects related to their academic life and future professional performance expectations. To analyze the data, SPSS Inc. Software 18 was used in 20 variables that addressed the socioeconomic profile, aspects related to the students' academic life, and career expectations. Results: The study results show that the medical student profile consists of 50.7% women, 52.8% of brown ethnicity, mean age of 23 years, 50.4% from Salvador and its metropolitan region, 38.8% of the students have a high family income, 55.6% of them studied most of the high school years in private schools and for 58% of the students, college admission did not occur through affirmative actions. For 73% of students, medicine is the first degree. Almost all the students (98.4%) stated that they intend to do a specialization, highlighting the gap in the generalist career, demanded by the Brazilian health system. Conclusion: The results show that even with the implementation of affirmative action policies, the medical course continues to be predominantly an elite course and institutions tend to prioritize teaching spaces, to the detriment of other pillars of the university.

A experiência do adoecimento na universidade: narrativas de estudantes do campo da saúde / La experiencia de enfermarse en la universidad: narraciones de estudiantes del campo de la salud / The illness experience at university: narratives of students from the health field

As questões que fazem parte do cotidiano da vida estudantil não se limitam aos modos por eles adotados para se adaptarem à vida acadêmica, mas envolvem também hábitos e mudanças relacionadas à saúde. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar a experiência do adoecimento de estudantes do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde (BI em Saúde) da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Trata-se de um estudo orientado pela abordagem qualitativa, optando-se pela técnica da entrevista narrativa. A pesquisa foi realizada com estudantes que adoeceram durante a formação acadêmica. Por meio das narrativas, foi possível perceber que a experiência do adoecimento foi mediada pela formação em saúde e pela instituição universitária, que assume dois papéis: favorece os adoecimentos, mas também possibilita aos estudantes conhecimento e reflexão acerca do processo saúde-doença e cuidado.(AU)

Las cuestiones que forman parte del cotidiano de la vida estudiantil no se limitan a los modos adoptados por ellos para adaptarse a la vida académica, sino que también envuelven hábitos y cambios relacionados a la salud. En este sentido, el objetivo del estudio fue analizar la experiencia de la enfermedad por parte de estudiantes del Bachiller Interdisciplinario en Salud de la Universidad Federal de Bahia. Se trata de un estudio orientado por el abordaje cualitativo, optándose por la técnica de la entrevista narrativa. La investigación se realizó con estudiantes que se enfermaron durante su formación académica. Por medio de sus narraciones fue posible percibir que la experiencia de enfermarse fue medida por la formación en salud y por la institución universitaria que asume dos papeles: es un lugar que favorece las enfermedades, pero también es un espacio que posibilita a los alumnos conocimiento y reflexión sobre el proceso salud-enfermedad y cuidado.(AU)

Issues that are part of students' daily life are not limited to the ways in which they adapt to academic life; they also involve habits and changes related to health. The objective of this study was to analyze the illness experience of students enrolled in the Interdisciplinary Bachelor's Degree in Health of the Federal University of Bahia. It is a qualitative study that used the technique of narrative interview. The research was carried out with students who became ill during academic education. Through the narratives, it was possible to perceive that the illness experience was mediated by health education and by the university institution, which plays two roles: it is a place that favors the contraction of diseases, but it is also a space that provides students with knowledge and reflection on the health-disease process and care.(AU)

Os desafios dos estágios supervisionados específicos em psicologia escolar / The challenges of in specific supervised internships on school psychology / Los desafíos de las pasantías supervisadas específicas en psicología escolar

O artigo tem como objetivo analisar a percepção dos estagiários do curso de psicologia sobre os desafios dos estágios supervisionados específicos na escola. A metodologia utilizada foi estudo de caso de natureza qualitativa. O material foi levantado através de roteiro de entrevista semiestruturada, sendo posteriormente analisado por meio da análise de conteúdo proposta por Bardin. Ao todo, oito estagiários participaram da pesquisa. De acordo com os resultados, os estagiários apontaram como desafios a relação com a equipe escolar, as expectativas sobre o papel do psicólogo, a superação do olhar clínico nas demandas escolares e os entraves presentes na condição de estagiários, que perpassam questões de ordens burocráticas, simbólicas e subjetivas. De modo geral, a pesquisa corroborou com outros estudos que abordam os desafios da psicologia escolar, sendo singular ao tratar dessas questões durante o processo de formação nos estágios

The article purpose was to analyze the psychology students' perception about the specific supervised internship challenges in the school, using a qualitative methodology. The material was collected through a semi-structured interview, and was later analyzed through the content analysis proposed by Bardin. According to the results, the school psychology challenges were the relationship with the school staff, expectations about the role of the psychologist, the change of activities and the obstacles present in the condition of internship (bureaucratic, symbolic and subjective issues). In general, the research corroborated other studies' results about the challenges of school psychology, being this a pioneering article when researching the professional internship

El artículo tiene como objetivo analizar la percepción de los pasantes del curso de psicología sobre los desafíos de las etapas supervisadas específicas en la escuela. La metodología utilizada fue un estudio de caso de naturaleza cualitativa. El material fue levantado a través de un guión de entrevista semiestructurada, siendo posteriormente analizado por medio del análisis de contenido propuesto por Bardin. En total, ocho pasantes participaron en la investigación. De acuerdo con los resultados, los pasantes señalaron como desafíos la relación con el equipo escolar, las expectativas sobre el papel del psicólogo, la superación de la mirada clínica en las demandas escolares y los obstáculos presentes en la condición de pasantes, que atraviesan cuestiones de órdenes burocráticas, simbólicas y subjetivas. En general, la investigación corroboró con otros estudios que abordan los desafíos de la psicología escolar, siendo singular al tratar esas cuestiones durante el proceso de formación en las etapas

Reflections on the National Curricular Guidelines of undergraduate medical courses based on the National Health Promotion Policy / Reflexões em torno das Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Medicina a partir da Política Nacional de Promoção da Saúde / Reflexiones en torno a las Directrices Curriculares Nacionales del curso de Graduación en Medicina a partir de la Política Nacional de Promoción de la Salud

Abstract The objective of this article is to analyze the National Curricular Guidelines of medical courses based on Foucauldian discourse analysis. This analysis goes even deeper under the scope of health promotion presented by the National Health Promotion Policy (PNPS), since it is closely related to a comprehensive care proposal. The new National Curricular Guidelines are in accordance with PNPS, since it aims at a general, human, critical, reflective and ethical education that is able to prepare medical students to work with social responsibility and commitment to advocate for citizenship and human dignity in different levels of care in the health-disease process. On the other hand, the analysis reveals that, although there is an attempt to place graduates as active subjects in their educational process, there is no sign of inclusion of these social agents in the creation of their educational practices.(AU)

Resumo O objetivo deste artigo é realizar uma análise foucaultiana das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do curso de Medicina. Aprofunda-se essa análise no âmbito da promoção da saúde presente na Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), por esta estar estreitamente relacionada à proposta de integralidade. As novas DCN estão em uníssono com o que se preconiza na PNPS, uma vez que se almeja uma formação geral, humanista, crítica, reflexiva, ética e capaz de atuar com responsabilidade social e compromisso com a defesa da cidadania e dignidade humana nos diferentes níveis da atenção do processo saúde-doença. Por outro lado, a análise revela que, embora exista a tentativa de situar o graduando como sujeito ativo no seu processo formativo, não há indicação de inclusão desse ator social na formulação de suas práticas formativas.(AU)

Resumen El objetivo de este artículo es realizar un análisis foucaultiano de las DCN para el curso de medicina. Se profundiza este análisis en el ámbito de la promoción de la salud presente en la Política Nacional de Promoción de la Salud (PNPS), por estar estrechamente relacionada a la propuesta de integralidad. Las DCN están en consenso con lo que se preconiza en la PNPS, una vez que se anhela una formación general, humanista, crítica, reflexiva y ética, capaz de actuar con responsabilidad social y compromiso con la defensa de la ciudadanía y la dignidad humana en los diferentes niveles de la atención. Por otro lado, el análisis revela que, aunque existe el intento de situar al graduado como sujeto activo en su proceso formativo, no hay indicación de inclusión de ese actor social en la formulación de sus prácticas formativas.(AU)

Bacharelado interdisciplinar em saúde da universidade federal da bahia (ufba): fatores de escolha dos estudantes ingressos / Bacharelado interdisciplinar en salud de la universidade federal da bahia (ufba): factores de elección de los estudiantes ingresos / Interdisciplinary bachelor program of health of universidade federal da bahia (ufba): prevailing factors in student`s choice

Resumo Baseado no modelo de ciclos, os Bacharelados Interdisciplinares da XXX se configuram pela formação interdisciplinar e não profissionalizante. Por ser o primeiro ciclo, os estudantes podem, após seu término, migrar para um Curso de Progressão Linear (CPL), para a pós-graduação ou para o mercado de trabalho. Esse artigo tem como objetivo identificar os fatores predominantes na escolha dos estudantes pelo Bacharelado Interdisciplinar em Saúde. Utilizando a pesquisa qualitativa, participaram da pesquisa 14 estudantes desse curso. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Os resultados, analisados a partir da análise de discurso, demonstram que os estudantes procuram o BI de saúde por almejar um CPL, especialmente Medicina, a partir da expectativa de ascensão econômica e social. No entanto, os relatos também indicaram que o caráter interdisciplinar do curso contribuiu para que a escolha pudesse ser feita pelos estudantes de forma mais elaborada e refletida.

Resumen Basado en el modelo de ciclos, los Bachilleres Interdisciplinarios de la XXX se configuran por la formación interdisciplinaria y no profesionalizante. Pro ser el primer ciclo, los estudiantes pueden, después de su término, migrar a un Curso de Progresión Lineal (CPL), ao postgrado o al Después de su conclusión, los estudiantes pueden acceder a un curso profesional, para el postgrado o para el mercado de trabajo. Este artículo tiene como objetivo identificar los factores predominantes en la elección de los estudiantes por el Bachillerato Interdisciplinario en Salud. Utilizando la investigación cualitativa, participaron de la investigación 14 estudiantes de ese curso. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Los resultados, analizados a partir del análisis de discurso, demuestran que los estudiantes buscan el BI de salud por anhelar un CPL, especialmente Medicina, a partir de la expectativa de ascensión económica y social. Sin embargo, los relatos también indicaron que el carácter interdisciplinario del curso contribuyó para que la elección pudiera ser hecha por los estudiantes de forma más elaborada y reflejada.

Abstract Based on the model of cycles, the Interdisciplinary Bachelors (BI) of the XXX are configured by interdisciplinary and non-professional training. Because it is the first cycle, upon completion, students may have access to a vocational course, a graduate course, or the job market. This article aims to identify the predominant factors in the student's choice by the BI Health. Using the qualitative research, 14 students participated in this study. Semi-structured interviews and focus groups were used. The results, analyzed from the discourse analysis, show that the students seek BI for health by aiming for a CPL, especially Medicine, from the expectation of economic and social ascension. However, the reports also indicated that the interdisciplinary nature of the course contributed to a more elaborate and reflected choice of students.

Práticas colaborativas nas urgências em Saúde: a interprofissionalidade do Programa PermanecerSUS, Secretaria Estadual de Saúde da Bahia, Brasil / Prácticas colaborativas en las urgencias en Salud: la interprofesionalidad del Programa "PermanecerSUS", Secretaría Estadual de Salud de Bahia, Brasil / Collaborative practices in emergency services in Health: the interprofessionality of the "PermanecerSUS" Program, Health Department of the State of Bahia, Brazil

Este artigo apresenta e discute o Programa PermanecerSUS como uma proposta de educação interprofissional (EIP) à formação em Saúde. Possui abordagem qualitativa, sob a perspectiva da Etnografia Institucional (EI). A discussão se respalda no conteúdo registrado no diário de campo construído pelo pesquisador-etnógrafo durante a observação participante em duas unidades de urgência hospitalar, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Os resultados sugerem que o programa desenvolve competências como o trabalho em equipe, a intercomunicação e a solução de problemas em conjunto entre os estudantes; e proporciona integração educação e trabalho. Entretanto, os desafios do PermanecerSUS estão pautados em proporcionar melhorias na relação comunicacional entre os estagiários e profissionais do serviço e investir na formação dos preceptores do estágio, com perspectivas de mudanças das práticas e impactos à qualidade da assistência nos serviços de saúde.(AU)

Este artículo presenta y discute el Programa PermanecerSUS, como una propuesta de Educación Interprofesional para la formación en Salud. Tiene un abordaje cualitativo, bajo la perspectiva de la Etnografía Institucional. La discusión se respalda en el contenido registrado en el diario de campo construido por el investigador-etnógrafo, durante la observación participante en dos unidades de urgencias hospitalarias, en la ciudad de Salvador, en el Estado de Bahia, Brasil. Los resultados sugieren que el programa desarrolla competencias, tales como el trabajo en equipo, la intercomunicación, la solución de problemas en conjunto entre los estudiantes y proporciona integración entre educación y trabajo. No obstante, los desafíos del PermanecerSUS siguen la pauta de proporcionar mejoras en la relación de comunicación entre los pasantes y profesionales del servicio e invertir en la formación de los preceptores de la pasantía, con perspectivas de cambios de las prácticas e impactos para la calidad de la asistencia en los servicios de salud.(AU)

This article presents and discusses the PermanecerSUS Program a proposal of interprofessional education to the formation in Health. It has a qualitative approach in the perspective of Institutional Ethnography. The discussion focuses on the content registered in the field diary constructed by the researcherethnographer during participant observation sessions carried out at the urgent care units of two hospitals located in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. The results suggest that the program develops competencies such as teamwork, intercommunication and joint solution of problems among students, and integrates education and work. However, the challenges of the PermanecerSUS are based on improving the communication relationship between interns and service professionals and investing in the education of internship preceptors, with perspectives of changes in practices and impacts on the quality of care in health services.(AU)

Integrando educação e trabalho: o caso do permanecer sus da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia / Integrating education and work: the case of remaining sus of the Bahia State Department of Health / Integrando la educación y el trabajo: el caso de los subs restantes del Departamento de Salud del Estado de Bahía

Resumo Este artigo teve por objetivo analisar as contribuições do Permanecer SUS, programa da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, para a formação dos estudantes e futuros profissionais de saúde. A pesquisa teve abordagem qualitativa na perspectiva da etnografia institucional. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com vinte estudantes de saúde participantes do programa em 2015. Os resultados apontaram para a efetividade do Permanecer SUS. Constataram-se a valorização do trabalho em equipe de forma interdisciplinar, a desarticulação de redes e a necessidade de abordagens na formação desses estudantes acerca da humanização e do acolhimento. Em contrapartida, verificou-se deficiência na compreensão de rede por parte dos profissionais de saúde já atuantes da unidade, o que pode dificultar uma assistência integral. Concluiu-se que o programa Permanecer SUS oportuniza o diálogo, a ressignificação da formação e a comunicação entre os integrantes e futuros profissionais de saúde, estimulando os estudantes a trabalharem em redes no Sistema Único de Saúde.

Abstract This article aimed to analyze the contributions made by “Permanecer SUS” (Remain UHS), a State Department of Health of Bahia (Brazil) program for training students and future health professionals. The study was conducted based on a qualitative approach from the institutional ethnography perspective. Data were obtained through structured interviews carried out with twenty health students participating in the program in 2015. The results showed the effectiveness of the Permanecer SUS (Remain UHS) program. The study found there is a need to value interdisciplinary teamwork, to dismantle networks, and the need for approaches to train these students in humanization and acceptance. In contrast, it was found there is a lack of understanding on networks among health professionals already working at the unit, something that can hinder comprehensive care. It was concluded that the Permanecer SUS (Remain UHS) program provides opportunities for dialog, reinterpretation of training, and for communications among team members and future health professionals, encouraging students to work in networks in the Unified Health System.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo analizar las contribuciones del Permanecer SUS, programa de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía, Brasil, para la formación de los estudiantes y futuros profesionales de la salud. La investigación tuvo un abordaje cualitativo en la perspectiva de la etnografía institucional. Los dados se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas con veinte estudiantes de la salud participantes en el programa en 2015. Los resultados señalaron la efectividad del Permanecer SUS. Se constató la valorización del trabajo en equipo en forma interdisciplinaria, la desarticulación de redes y la necesidad de abordajes en la formación de esos estudiantes acerca de la humanización y de la acogida. En contrapartida, se observó deficiencia en la comprensión de la red por parte de los profesionales de la salud que ya actuaban en la unidad, lo que puede dificultar una asistencia integral. Se concluyó que el programa Permanecer SUS permite el diálogo, la resignificación de la formación y la comunicación entre los integrantes y futuros profesionales de la salud, estimulando a los estudiantes a trabajar en redes en el Sistema Único de Salud.

Analysis of Service-learning activities adopted in health courses of Federal University of Bahia / Análisis de las actividades de integración enseñanza-servicio desarrolladas en los cursos de salud de la Universidade Federal de Bahia / Análise das atividades de integração ensino-serviço desenvolvidas nos cursos de saúde da Universidade Federal da Bahia

is study aimed to raise and discuss the data about the integration of health courses teaching and service activities o ered at the Federal University of Bahia (UFBA), pre- senting scenarios practices and major di culties existing in the relationship between the university and the services of health. is was a qualitative study of descriptive explo- ratory character, using a questionnaire as a research tool applied to the coordinators of selected health courses. e selection was by reading the political pedagogical project, the following courses were selected: nursing, physical therapy, speech therapy, medicine, nu- trition, dentistry and public health. e results indicated eight types of teaching-service integration activities, 57 scenarios of practice and the main di culties. It was concluded that these courses are sticking to changes in academic training in health, in view of the large number of basic health units in the teaching service process. us, it emphasizes that the UFBA includes activities in health care that enable the integration-education in the higher education process, although there are some di culties in this relationship indicated by the coordinators.

Este estudio tuvo como objetivo plantear y discutir los datos sobre la integración de las actividades de salud cursos de enseñanza y de servicios que se ofrecen en la Universidad Federal de Bahía (UFBA), la presentación de las prácticas de los escenarios y las principales di cultades que existen en la relación entre la universidad y los servicios salud. Este fue un estudio cualitativo de carácter exploratorio descriptivo, mediante un cuestionario como herramienta de investigación aplicada a los coordinadores de los cursos de salud seleccionados. La selección fue leyendo el proyecto político pedagógico, se seleccionaron los siguientes cursos: enfermería, terapia física, terapia del habla, la medicina, nutrición, odontología y salud pública. Los resultados indicaron ocho tipos de actividades de integración docencia-servicio, 57 escenarios de práctica y las principales di cultades. Se concluyó que estos cursos están pegando a los cambios en la formación académica en la salud, en vista del gran número de unidades básicas de salud en el proceso de servicio de la enseñanza. Por lo tanto, se hace hincapié en que la UFBA incluye actividades en la atención de salud que permiten la integración en la educación en el proceso de la educación superior, aunque hay algunas di cultades en esta relación indicada por los coordinadores.

Esse estudo teve como objetivo levantar e discutir os dados acerca das atividades de integração ensino-serviço de cursos de saúde oferecidos na Universidade Federal da Bahia (UFBA), apresentando os cenários de práticas e as principais di culdades existentes na relação entre a uni- versidadeeosserviçosdesaúde.Tratou-sedeumapesquisaqualitativa,decaráterdescritivoexploratório,utilizando-seumquestionáriocomo instrumento de investigação aplicado aos coordenadores dos cursos de saúde selecionados. A seleção foi mediante a leitura do projeto político pedagógico, sendo selecionados os seguintes cursos: enfermagem, sioterapia, fonoaudiologia, medicina, nutrição, odontologia e saúde coletiva. Os resultados indicaram 8 tipos de atividades de integração ensino-serviço, 57 cenários de prática e as principais di culdades. Concluiu-se que esses cursos estão aderindo às mudanças na formação acadêmica em saúde, tendo em vista o grande número de unidades básicas de saúde que integram o processo de ensino serviço. Dessa forma, ressalta-se que a UFBA contempla atividades na área de saúde que viabilizam a integração-ensino no processo de formação superior, embora existam algumas di culdades nesta relação apontadas pelos coordenadores.

Hepatite B no Município de Salvador, Bahia, Brasil: Padrão Epidemiológico e Associação das Variáveis Sociodemográficas / Hepatitis B in the City Of Salvador, Bahia, Brazil: Epidemiological Pattern and Association of Sociodemographic Variables

Descrever o perfil epidemiológico da hepatite B eidentificar a área geográfica de residência dos indivíduosacometidos pela doença, no município de Salvador, Bahia, noperíodo de 2007 a 2012. Material e Métodos: Estudoepidemiológico de caráter descritivo, a partir de dadossecundários do Sistema de Informação de Agravos eNotificação (SINAN) que inclui todos os casos notificados econfirmados no município de Salvador, Bahia. Resultados:Foram notificados e confirmados 9.100 casos de HepatitesVirais no estado da Bahia. Ao longo dos anos de estudo,Salvador contribuiu com 535 casos, correspondendo a20,26% das notificações no estado. A análise ratificou algunsaspectos reportados na literatura, a exemplo de que osmaiores acometidos pela infecção do vírus da Hepatite B(VHB) são homens na faixa etária compreendida entre 20 a49 anos. A respeito da via de transmissão sexual apresentoumaior frequência, sendo que nos anos de 2009 a 2011, ambosapresentaram aproximadamente 40% de casos registrados.Sobre a localização geográfica de residência o distritosanitário que apresentou o maior número de casos foi oCabula Beiru com 65 casos confirmados, seguido do PitubaBarra Rio vermelho e Subúrbio Ferroviário, divisão territorialdemarcada por distorções no padrão econômico. Conclusões:Embora exista a disponibilidade da vacinação contrahepatite B, os casos têm aumentado significativamente nomunicípio, evidenciando a necessidade de políticas públicasque desencadeia ações de controle e subsidie o planejamentodas estratégias de promoção e prevenção do agravo...

Objective: To describe the epidemiologic profile of hepatitisB and identify the demographic area of residence ofindividuals affected by this disease in the city of Salvador,Bahia, in the period 2007-2012. Material and Methods: Thiswas an epidemiological descriptive study based onsecondary data from the Injuries and Notification InformationSystem (SINAN), which includes all cases of the disease(reported and confirmed) in the city of Salvador, Bahia.Results: A total of 9,100 viral hepatitis cases were reportedand confirmed in the state of Bahia. Over the study period,Salvador accounted for 535 cases, which represents 20.26%of all notifications in the state. Our analysis confirmed someaspects reported in the literature, e.g., men aged 20 to 49years are the individuals mostly affected by hepatitis B virus(HBV) infections. Sexual transmission was the most frequentroute present in approximately 40% of cases in the years2009 to 2011. As to the geographical location of residence,the health district Cabula Beiru had the highest number ofconfirmed cases (n=65), followed by Pituba Barra RioVermelho and Subúrbio Ferroviário, a territorial divisionmarked by distortions in the economic pattern. Conclusion:Although vaccination is available to prevent hepatitis Binfections, the number of cases have increased significantlyin the city of Salvador, thus highlighting the need for publicpolicies to implement control actions as well as to supporthealth promotion and disease prevention strategies...

PermanecerSUS, interface educação / serviço e possíveis contribuições na formação em saúde: visão dos estudantes participantes / PermanecerSUS, education-service interface and the possibile contributions for health education: as seen by the participating students / PermanecerSUS, interfaz educación / servicio y posibles contribuciones en la formación en salud: como lo ven los estudiantes participantes

A implantação do programa PermanecerSUS, da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, pauta-se no princípio do acolhimento, proposto pela Política Nacional de Humanização. O PermanecerSUS é um programa que integra educação-serviço, contribuindo para implantação do acolhimento no atendimento das urgências/emergências e para a formação crítico reflexiva dos futuros trabalhadores da saúde, ampliando os cenários do processo de ensino-aprendizagem articulados à realidade social do Sistema Único de Saúde (SUS). O estudo objetivou analisar o processo de implantação dessa estratégia nos serviços públicos de saúde do estado da Bahia, atentando para suas contribuições na formação em saúde, percebidas pelos acadêmicos envolvidos no programa. Utilizou-se a perspectiva teórico metodológica da Etnografia Institucional, por meio de observações participantes, entrevistas semiestruturadas e grupos focais no processo de coleta e análise do conteúdo no tratamento dos dados. Os resultados mostram que o PermanecerSUS tem conseguido relacionar educação/trabalho/ serviço na busca por melhorias no atendimento por meio da prática acolhedora, além de contribuir para a formação dos futuros profissionais da saúde, ao integrar a universidade ao SUS. Concluiu-se que o programa tem garantindo a realização de ações respaldadas no atendimento integral do sujeito e nas práticas de humanização, mostrando-se relevante para a formação em Saúde.

The Bahia State Health Secretariat (SESAB ­ Secretaria de Saúde do Estado da Bahia) PermanecerSUS program installation is based on the principle of user embracement proposed by the National Politics of Humanization (PNH ­ Política Nacional de Humanização). This program integrates education-service favoring the implementation of patient's embrcement strategies in emergency care and the critical and reflexive qualification of future health professionals, expanding horizons for the teaching-learning process in tandem with the social reality of SUS (Sistema Único de Saúde, Brazil's public health system). This study sought to analyze the implementation process of these strategies in Bahia State public health services, focusing on its contribution to healthcare qualification as perceived by the students involved with the program. The theoretical-methodological perspective of institutional ethnography was used, by means of participant observation, semi-structured interviews and focus groups in the process of collecting and analyzing data. The results indicate that PermanecerSUS program has successfully developed the link between education, work and service in the seek for improvements in healthcare attendance through embracement practices and contributes to the qualification of future health professionals, integrating university and the public health system. In conclusion, the program has been ensuring the realization of actions based on integral care and humanized practices, evincing to be relevant for the health qualification.

La implementación del programa PermanecerSUS, de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía, basase en el principio del acogimiento, propuesto por la Política Nacional de Humanización. El PermanecerSUS es un programa que integra educación-servicio contribuyendo para la implementación del acogimiento en el tratamiento de las urgencias/emergencias y para la formación crítica reflexiva de los futuros profesionales de la salud. El presente estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de implementación de esta estrategia en los servicios públicos de salud en el estado de Bahia, señalando sus contribuciones para la formación en salud, percibidas por los estudiantes que participan del programa. Utilizóse la perspectiva teórica y metodológica de la estenografía institucional, por medio de observaciones participantes, entrevistas semiestructuradas y grupos focales en el proceso de colección y análisis de datos. Los resultados muestran que el PermanecerSUS consigue relacionar educación/trabajo/servicio en la búsqueda de mejoras en el tratamiento, por medio de una práctica acogedora, y está contribuyendo para la formación de los futuros profesionales de salud. Concluyóse que el programa proporciona la realización de acciones respaldadas en la atención integral del sujeto y en las prácticas de humanización, mostrándose relevante para la formación en salud. Palabras clave: Humanización de la Asistencia, acogimiento, educación basada em competencias, relaciones comunidad-institución.

Conhecimentos e expectativas de adolescentes nuligestas acerca do parto / Knowledge and expectations of nulliparous adolescents about childbirth / Conocimiento y expectativas de parto de adolescentes nulíparas

Este estudo objetivou apreender os conhecimentos de adolescentes nuligestas acerca do parto e do nascimento, mediante uma pesquisa qualitativa com doze adolescentes de idade entre 12 e 16 anos, residentes na área de uma unidade de saúde de Mossoró - RN. Os resultados mostraram que as adolescentes possuem conhecimentos precários acerca do parto, sendo as informações permeadas por mitos e desarticuladas de conceitos capazes de transformar os saberes vigentes. Assim, evidencia-se a necessidade da aproximação das adolescentes com a temática da sexualidade, e em particular, da gravidez e parto, para que possam analisar e escolher a forma ideal de parir, identificando possibilidades para um parto mais humanizado e saudável. Para isto, sugere-se que os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, desenvolvam atividades socioeducativas de preparação para o parto em articulação com a escola e a família, com vista a esclarecer as adolescentes quanto à dinâmica da parturição e assim contribuir para a desmistificação de estigmas ainda presentes na sociedade.

This study aimed to clarify the nulliparous teenager's knowledge about the work labor and the birth. It was realized a qualitative research with twelve teenagers, between 12 and 16 years old, who lived around a Health Unit in Mossoró-RN. The results showed that the teenagers have lack of knowledge about the work labor, and the information was permeated by myths and it shows an unarticulated concepts that can transform existing knowledge. Therefore, it is highlighted the need of connecting the teenagers with the sexuality issue, particularly with work labor and pregnancy. It is necessary to allow the teenagers to analyze and decide about the best way to have babies, identifying possibilities to a humanized and healthier work labor. Thus, it is imperative that the health workers, specially the nurses, should develop socioeducated activities introducing the knowledge about the work labor linked with school and family. This can develop the empowerment process into teenagers about the best work labor type, contributing to eliminate the stigmas about the sexuality and work labor in the society.

Estudio tuvo como objetivo capturar el conocimiento de nulíparas adolescentes sobre el trabajo y el parto, una investigación cualitativa que se llevó a cabo con doce adolescentes de 12 a 16 años, residentes en la zona de una Unidad de Salud en Mossoró-RN. Los resultados mostraron que los adolescentes tienen escasos conocimientos sobre el parto, y la información estaba impregnada de mitos y conceptos inconexos que puede transformar el conocimiento existente. Por lo tanto, plantea la necesidad de abordar el tema de los adolescentes con la sexualidad, el embarazo y en particular, y el parto, para que puedan analizar y elegir la forma ideal de dar a luz, identificar las posibilidades de un parto más humano y saludable. Por lo tanto, se sugiere que los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, para desarrollar actividades sociales y educativas, preparación para el parto, en coordinación con la escuela y la familia, la creación de claros en la dinámica de la maternidad adolescente, contribuyendo a la desmitificación de los estigmas siguen presentes en la sociedad.

O cotidiano institucional do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde / Institutional daily of Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view

O Método Mãe Canguru apresenta-se como uma política de humanização hospitalar. Este estudo analisou a dinâmica institucional que permeia o funcionamento do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde, a partir da perspectiva da Etnografia Institucional. A pesquisa mostrou que embora alguns profissionais se diferenciem no tratamento com as usuárias, a maioria deles desconsidera o papel ativo da mãe nesse método de intervenção, utilizando o poder institucional como forma de controle social para manter as mães desinformadas sobre a possibilidade de deixar a maternidade. Ressalta-se, assim, que a implantação desse programa requer não só o treinamento da equipe, devendo ser levado em consideração a complexidade social, econômica e emocional dos profissionais e as limitações estruturais do sistema de saúde pública.

The Kangaroo Mother Care is a humanization health care politic. This study analyzed the institutional dynamic that permeate the Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view, through an Institutional Ethnography perspective. The research showed that although some professionals are committed with their work, the mainly does not consider the active mother's role in this kind of intervention, using the institutional power as social control method to keep mothers uninformed about the possibility to leave the hospital. It is highlighted that to contribute to the success of this program it is necessary to attempt the complex social economic and emotional situation of health workers and the structural limitations of the public health system as well.

A reorientação do ensino e da prática em enfermagem: implantação do Pró-Saúde em Mossoró, Brasil / La reorientación de la enseñanza y práctica de la enfermería: implantación del Pró-Saúde en Mossoró, Brasil / Teaching and nursing practices reorientation: Pro-Health implantation in Mossoró Brasil

A Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, através do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) visa articular ensino/serviço contribuindo na reflexão da formação em enfermagem em Mossoró, Rio Grande do Norte. Esta pesquisa objetivou conhecer a implantação e inserção do Pró-Saúde nas Unidades Básicas de Saúde do município de Mossoró, para entender como os enfermeiros se posicionam diante da articulação ensino/serviço. Foram realizadas entrevistas com seis profissionais que atuam nas Unidades de Saúde parceiras neste projeto. Os resultados demonstraram que estes trabalhadores detinham poucos conhecimentos acerca do Pró-Saúde. Essa falta de conhecimento, associada às dificuldades na integração ensino/serviço, não contribuía para a reflexão e reorientação das práticas de enfermagem. Portanto, é necessário repensar saberes e práticas, pactuando mudanças que contribuam com uma formação em saúde que estabeleça um cuidado de qualidade, baseado nos princípios estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde.

La Facultad de Enfermería de la Universidad del Estado del Rio Grande do Norte, a través del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pró-Saúde) articula enseñanza/servicio contribuyendo en la reflexión de la formación en enfermería en Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Esta pesquisa buscó conocer la implantación e inserción del Pró-Saúde en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Mossoró, para entender el posicionamiento de los enfermeros en la articulación enseñanza/servicio. Fueron realizadas entrevistas con seis profesionales que actúan en las Unidades de Salud colaboradoras en este proyecto. Los resultados demuestran que estos trabajadores poco conocían el Pró-Saúde. Este factor, asociado a dificultades en la integración enseñanza/servicio, dificuldaba la reflexión y reorientación de las prácticas de enfermería. Así, hay que repensar conocimientos y prácticas, pactando cambios que contribuyan con una formación en salud que establezca un cuidado de calidad, basado en los principios del Sistema Único de Salud.

The Nursing School of Universidade do Estado do Rio Grande do Norte through the Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pro-Health) seeks to articulate the teaching / service, contributing to develop the concept of nursing education in Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. This research aimed to investigate the implementation of Pro Health in the Basic Units of Health in Mossoró understanding the position of nursing workers in the teach/service link. Thus, interviews were conducted with six nurses who work in health clinics partners of this project. The results demonstrated that these workers had a lack of knowledge about the Pro-Health. Therefore, this lack of knowledge associated with difficulties in integrating teaching and service did not contribute to the nursing practice reflection and reorientation. Thus it is necessary to rethink the knowledge and nursing practices for a gradual change, contributing to improve the health care quality, based on the norms established by the Unified Health System in Brazil.

Papel dos profissionais de saúde na política de humanização hospitalar / The role of health professionals in policies regarding hospital humanization

O interesse por este tema surgiu a partir de uma reflexão sobre o papel do profissional de saúde nos atendimentos realizados no ambiente hospitalar, tendo como meta transmitir para esses profissionais informações sobre os cuidados de saúde de uma maneira mais simples e humanizada, e assim levar o bem-estar a todos. O governo adota uma política legal e ética com relação à saúde no país, possuindo um papel fundamental no processo de humanização. Com a proposta de melhorar a qualidade do atendimento nos hospitais, percebemos que estas atividades requerem tempo e conscientização tanto dos profissionais como do governo e pessoas envolvidas no sistema de saúde. Diante desta situação, o psicólogo surge com o papel de resgatar o ser humano para além de sua dimensão físico-biológica e situá-lo num contexto maior de sentido e significado nas suas dimensões psíquicas e sociais.

The interest on this theme emerged from a reflection on the role of health professionals in relation to the attendance carried out in hospitals. Thus, the aim is to transmit other pieces of information to these professionals, regarding health concerns, in a simpler and humanized way, thereby, leading to an atmosphere of well-being to the whole group or working team. Government adopts legal and ethics policies in relation to the heath in the country, holding a fundamental role in the humanization process. When aiming at improving the quality of hospital service, it was noticed that such activities require time and understanding on part of: professionals, government and also on part of all the people involved in the health system. Thus, the psychologist appears, with the purpose of rescuing the human being, beyond their physic-biological dimension, placing them into a bigger context of senses and meanings regarding their psychic and social dimensions.

El interés por este tema surgió a partir de una reflexión sobre el papel del profesional de salud en los atendimientos realizados en el ambiente hospitalario, teniendo como meta transmitir a estos profesionales informaciones sobre los cuidados de salud de una manera más simple y humanizada, y así, proporcionar bienestar a todos. El Gobierno adopta una política legal y ética con relación a la salud en el país, teniendo un papel fundamental en el proceso de humanización. Con la propuesta de mejorar la calidad del atendimiento en los hospitales, percibimos que estas actividades requieren tiempo y concienciación, tanto de los profesionales como del Gobierno y personas involucradas en el sistema de salud. Ante esta situación, el psicólogo surge con el papel de rescatar el ser humano más allá de su dimensión físico-biológica y ubicarlo en un contexto mayor de sentido y significado en sus dimensiones psíquicas y sociales.

Interações entre díades mãe-criança que apresentam a linguagem expressiva típica e díades mãe-criança que apresentam a linguagem expressiva atrasada / Mother-child interaction: child with typical development in expressive language and child with late language development

O objetivo geral deste estudo foi o de investigar os aspectos interacionais de díades mães-crianças com atraso na linguagem expressiva e de mães-crianças com desenvolvimento típico da linguagem, sob a Perspectiva da Interação Social dos Estudiosos da Linguagem. Participaram deste estudo 12 díades mãe-criança, com idades das crianças de 24-36 meses, distribuídas igualmente nos dois grupos de crianças. As díades foram filmadas em situação de brinquedo livre e o registro e a análise dos dados foram realizados com o auxílio do sistema computacional CHILDES (Child Language Data Exchange System). Através do teste de comparação de duas proporções, verificou-se que existem variações na fala materna dirigida a estes dois grupos de crianças. A análise das categorias de contingência semântica maternas apontou que foram mais utilizados enunciados de continuidade com as crianças típicas. Observou-se que as crianças com desenvolvimento atrasado da linguagem receberam enunciados mais diretivos, e que as mães apresentaram mais requisições às crianças com o desenvolvimento típico da linguagem. Tais dados foram analisados considerando-se que as crianças de desenvolvimento típico da linguagem apresentaram mais fala espontânea e respostas verbais adequadas e que as crianças com atraso no desenvolvimento da linguagem apresentaram mais respostas não-verbais, repetição espontânea e ausência de respostas. Esses aspectos enfatizam a importância de se considerar tanto a influência do input linguístico materno como as características da criança.